我院曾收治一位腭裂小患儿，因家住外地，经济困难，术后无法来医院进行语音康复训练。 如果患儿术后没有得到很好的语言康复，仍然不能正常说话，长大后将更加自卑，甚至无法融入社会。 医务社工积极联系了医院的退休语音训练师，作为志愿者为其进行一年的线上指导，还经常打电话鼓励患儿多张嘴说话，多和小朋友交流。 目前，患儿已经学会了多个音节的正确发音，性格也开朗了很多。 小孩確診照顧者 家长对医院充满了感激，先后多次打电话表示感谢，当地残联也寄来感谢信表达谢意。 小孩確診照顧者 （2）对于排除孤独症的儿童，结合临床症状、发育评估及相关检查结果，向家长说明诊断情况。
（一）视力：即视觉分辨力，是眼睛所能够分辨的外界两个物点间最小距离的能力。 视力是随着屈光系统和视网膜发育逐渐发育成熟的，0～6岁是儿童视力发育的关键期，新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达0.2，2岁视力一般可达0.4以上，3岁视力一般可达0.5以上，4岁视力一般可达0.6以上，5岁及以上视力一般可达0.8以上。 其中，“0～6岁儿童眼保健和视力检查人数”指0～6岁儿童当年接受1次及1次以上眼保健和视力检查的人数。 采用国际标准视力表或标准对数视力表检查儿童视力。 检查时，检测距离5米，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。
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除了术前指导、术中温馨陪伴、术后正确喂养及护理、心理疏导外，还提供个性化的帮助。 例如，今年5月，我院收治了一位患有腭裂的5岁小女孩，孩子母亲去年底刚去世，和爸爸相依为命，家庭欠有大量外债。 小孩確診照顧者2023 因缺乏母爱和说话言语不清，孩子自我封闭，心理问题比较突出，孩子爸爸十分焦虑。 医务社工了解情况后，及时给予父女俩心理上的支持和疏导，生活上的悉心照顾，术前术后的指导、帮助和暖心陪伴。 在院内征集志愿者做孩子的“云妈妈”，弥补孩子缺失的母爱；在“爱心公益交流群”募集衣物和学习用品。 孩子和爸爸出院时对医务人员感激不尽，表示：一定不辜负大家对孩子的关心帮助，今后要带着孩子好好生活，让孩子早日康复。
从家庭基本信息初步了解到，患者日常生活能力评定为1 级，提示轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，但平素需黄奶奶照顾其生活起居，作为患者“照顾的实施者”，“情感的支持者”和“依从性代理者” ，黄奶奶的健康情况也很重要。 因此，全科医生考虑从“以个人为基础的照顾”转向“以家庭为单位的照顾”。 妊娠期间，所有孕产妇都应密切监测自身有无2019冠状病毒病的症状。 如出现症状，向最近的定点医院寻求建议。 小孩確診照顧者2023 若孕妇被诊断出患有2019冠状病毒病，须向其提供感染预防控制服务、医疗救治和护理服务。 应向孕产妇及其家人提供有关母乳喂养支持和感染防控的健康教育和咨询指导。
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②黄奶奶：血压控制满意，子女较前更理解其照顾不易，目前尚未感到明显的护理压力，不愿意请护工或将患者送至疗养院。 P1：子女多陪伴以消除黄爷爷退休后孤独感，给患者提供心理咨询以适应退休后角色的转变。 P2：要求子女协助缓解黄奶奶护理压力，适时寻求帮助。 目前在家中应用双轮助步器辅助行走， 近半年来跌倒6次， 每于洗脸时跌倒， 无头昏、 眩晕， 无意识丧失，无骨折等跌倒相关损伤。 患者平素精神可， 尿频， 起夜 3~4次 / 晚， 因起夜睡眠欠佳， 大便 3 天一次， 体重无明显变化。
询问家长，了解儿童是否出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退。 例如，无法用语言表达、无目光对视、重复刻板行为，或以前可以用语言表达、以前有目光对视，现在无法用语言表达、现在无目光对视等。 ①黄爷爷：多参与社会活动，提高认知功能，并进行认知功能及简单肢体康复训练。
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针对医务社工发展基础相对薄弱的社区卫生服务机构，加大扶持力度，开展课题研究，推动建立社区社工与医务社工对接机制，探索医务社工在基层落地的实现路径。 围绕卫生健康发展需要，坚持问题导向，推动医务社会工作与改善医疗服务、家庭医生签约、慢病管理、医养结合、健康促进等工作统筹推进、融合发展。 截至目前，个案服务4000余人次，小组服务5700余人次，社区服务37000余人次。 3.其他具备条件的县级以上医疗机构接收转诊儿童，进一步开展眼病及视力异常的诊断、治疗和干预服务。 及时将诊治结果反馈至县级妇幼保健机构，并由县级妇幼保健机构将结果反馈至乡镇卫生院（社区卫生服务中心），最终由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）归入儿童眼健康档案。
儿子负责帮患者开药，黄奶奶照顾起居，女儿买生活日用品，分工明确。 环境评估：患者目前居住在某城乡结合部的平房，室外公共厕所（患者使用坐便器）和厨房（煤气），家中灯光昏暗，室内空间紧凑，过道较窄，地面有油渍和水滴，卫生可，患者平日穿拖鞋走路，双轮助步器辅助行走。 联合国儿童基金会与世界卫生组织和中国政府密切合作，宣传有关新型病毒的科学知识，向公众提供阻止疫情扩散的科学方法，保护个人健康，促进卫生进步。
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在漫长的康复过程中，部分患者会产生病耻感，经常感到无助。 医务社工帮助患者建立包括家人、朋友和其他康复患者在内的康复支持网络，引导患者参加康复支持小组活动，分享经验和心得，得到他人的鼓励和支持，增加彼此的康复动力。 我们还组织开展一系列健康宣教活动，医务社工和护士一起深入病房，现场教学演示，指导新手妈妈们学会专业的唇腭裂患儿术后护理、喂养指导及口腔保健知识，教会小患儿正确刷牙和口腔护理，小病房变成了医患交流互动的温馨小课堂。 下一步，我委将围绕卫生健康重点任务，从推进卫生健康治理体系治理能力高度，创新发展思路、健全发展机制、开拓发展局面，全力推进北京医务社会工作，助力首都卫生健康事业高质量发展。 统计期限内辖区0～6岁儿童心理行为发育初筛异常者到复筛机构接受复筛人数/统计期限内辖区0～6岁儿童心理行为发育初筛异常人数×100%。
加强区域妇幼健康信息平台建设，完善儿童健康信息标准，推进儿童健康信息互联共享。 提高基层医疗卫生机构信息化水平，鼓励有条件的地区为基层医务人员配备智能化移动服务终端设备，提高服务质量，减轻基层负担。 积极推进母子健康手册信息化，加强实时动态儿童健康管理。 推广婚姻登记、婚前医学检查、生育指导“一站式”服务，统筹推进婚育健康教育、婚前保健、孕前优生健康检查、增补叶酸工作，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80%以上。 开展产前筛查和产前诊断补助试点，针对先天性心脏病、遗传病等重点疾病推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作。
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（六）屈光不正：当眼处于非调节状态（静息状态）时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，因此无法产生清晰的成像，称为屈光不正，包括近视、远视、散光和屈光参差等。 6岁儿童视力不良判断标准：6岁儿童裸眼视力≤4.9（0.8），或双眼视力相差两行及以上（标准对数视力表），或双眼视力相差0.2及以上（国际标准视力表）。 在婴儿眼前20～33cm处，用直径5cm左右的红色小球缓慢移动，重复2～3次。 婴儿表现出短暂寻找或追随注视红球为正常。 观察双眼球大小是否对称，结膜有无充血，眼部有无分泌物或持续溢泪，角膜是否透明、双侧对称，瞳孔是否居中、形圆、双侧对称，瞳孔区是否发白，6月龄及以后观察有无眼球震颤。
- 考虑到患者为多病共存的老年人， 行动不便， 近半年未有就诊记录， 为进一步了解患者跌倒原因及慢性病控制情况， 与家属沟通并征得同意后， 全科医生主动提出上门访视。
- 坚持常规和应急结合，加强突发公共卫生事件中儿童医疗救治，保障儿童必要应急物资储备。
- 材料、房地产、工业等行业中属于A级及以上的公司比例显著低于A股整体情况，且属于B级及以下的公司比例高于A股整体情况。
- 其应用场景包括ESG指数构建、投资组合风险管理、资管产品ESG评价、量化策略研发等各个领域，客户已经覆盖华夏基金、银华基金、国信证券、光大永明资产管理公司、蚂蚁财富等在内的公募基金、券商、银行、保险资产管理等金融机构。
- 11.对因疫情影响导致生活陷入困难的儿童及家庭，要及时按规定给予临时救助。
医疗机构要强化儿童保健服务质量管理，落实主体责任，实行院、科两级质量管理，推动儿童保健服务质量的持续改进。 各级妇幼保健机构加强对辖区儿童保健服务质量管理。 将儿童保健服务质量改进纳入改善医疗服务行动和优质服务基层行活动。 加强新生儿科医师培训，每个危重新生儿救治中心新生儿科医师均经过系统培训。 每个危重新生儿救治中心每季度开展至少1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提升新生儿救治快速反应和处置能力。
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我国儿童孤独症患病率约为7‰，严重危害儿童健康和家庭幸福。 孤独症通常起病于婴幼儿期，目前尚缺乏有效治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好。 通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。 为规范儿童孤独症筛查、诊断和干预服务，促进儿童健康，制定本规范。
同时，发挥地市级及以上医疗保健机构骨干作用，加强对基层医疗卫生机构的技术指导。 小孩確診照顧者2023 干预康复训练由具有儿童孤独症干预康复能力的特殊教育机构、综合医院儿科和儿童保健科、精神专科医院儿科、儿童医院、妇幼保健机构、有条件的基层医疗卫生机构和有资质的儿童心理康复机构承担。 （1）对于确诊孤独症的儿童，向家长说明诊断结果和病情，告知可采取的干预康复方法、政府有关部门康复救助政策及信息，以及可选择综合医院、儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构及有资质的干预康复机构进行干预康复。
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患者黄某， 男， 80 岁， 家属来门诊代开药， 家属诉患者有脑梗死、 高血压等多种疾病， 行动不便， 近半年有多次跌倒史。 考虑到患者为多病共存的老年人， 行动不便， 近半年未有就诊记录， 为进一步了解患者跌倒原因及慢性病控制情况， 与家属沟通并征得同意后， 全科医生主动提出上门访视。 新型冠状病毒肺炎疫情发生至今，除了身体上的防护，家庭成员之间应该相互支持，帮助每个人获得安全感，维持积极健康的情绪状态。
（一）各地要加大力度推进基层医疗卫生机构儿童眼保健及视力检查能力建设，为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配备开展儿童眼保健及视力检查服务所需的基本设备（见附件7）。 从事眼保健及视力检查的人员应为接受过专业技术培训并合格的医务人员。 健全以妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医院和相关科研教学机构为支撑的儿童医疗卫生服务体系。 强化国家儿童医学中心和国家儿童区域医疗中心示范引领和辐射带动作用。
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4、5、6岁时，基层医疗卫生机构告知家长每年应带儿童至县级妇幼保健机构或其他具备条件的县级医疗机构接受眼位检查、屈光筛查等专项检查，并予转诊。 基层医疗卫生机构在后续服务时问询家长，幼儿是否已于24、36月龄接受眼位检查、单眼遮盖厌恶试验、屈光筛查等专项检查。 对于尚未接受检查者，再次告知家长尽快带幼儿至县级妇幼保健机构或其他具备条件的县级医疗机构接受上述检查。 县级妇幼保健机构或其他具备条件的县级医疗机构接收转诊儿童，开展专项检查、视力复筛和复查、眼病诊疗、转诊服务和登记儿童眼健康档案信息等。 充分利用各种互联网交流平台，开展线上儿童健康评估和指导。 推进预约诊疗、诊间结算、移动支付、检验检查结果线上推送与查询等智慧服务，提高就医体验。
根据年龄、发育水平等选择有循证医学依据的早期干预方法，以改善社会交往、语言和非语言沟通能力为核心内容，以行为疗法为基本手段，结构化教育与自然情境下养育为干预基本框架，培养生活自理和独立生活能力，减少不适应行为，提高生存技能和交往能力。 以对儿童的行为观察为主，重点观察儿童社会交往、语言和非语言交流。 可设置一些特定环境与活动，观察儿童的社交沟通、对人的反应、对环境与玩具的反应、目光对视情况、注意状态、自发言语表达和特殊言语表现、情绪调节、特殊行为和兴趣、躯体活动和运动协调等方面的行为表现。 进行发育量表测查时的行为表现也应适当记录。
