病理組織學分類則是最常被使用的鼻咽癌分類，根據世界衛生組織鼻咽癌的WHO classification 可分三型，第一型為鱗狀上皮細胞癌，第二型為未角質化癌，第三型為未分化癌(如表一所示)。 絕大部分淋巴癌成因未明，但曾經患上其他癌症而接受電療或化療，會較容易在日後出現淋巴癌；研究亦發現淋巴癌與EBV病毒有關，出現在胃部的淋巴癌則與幽門螺旋菌有密切關係。 淋巴癌病徵多樣，梁醫生指出，最常見的病徵是淋巴結脹大，特別在頸、腋下及大腿內側位置也可觸摸得到，但由於傷風、感冒、喉嚨痛及病毒感染都有機會令淋巴結脹大，因此如發現淋巴結變大，不用太過擔心，若有懷疑就應及早求醫。 受淋巴癌影響，很多病人會出現發燒、體重下降、身體痕癢及晚上出汗的現象。 鼻咽癌經治療後容易復發的部位和治療前癌病散佈情況有關，主要包括鼻咽本身和其鄰近組織、頸部淋巴結、骨骼、肺臟及肝臟等。 因此，病人追蹤檢查應以上述部位為重點，除常規身體理學檢查外，鼻後鏡或鼻咽內視鏡、血液檢驗、EB病毒抗體之檢測、胸部X光常被列為例行檢查。
頭頸區域疼痛常以頭痛的型式表現，尤其是發生於單側的偏一側的頭痛。 鼻咽癌富含血管且易出血，所以鼻部或口部的出血是頗為常見的，尤其是鼻咽癌表面發生潰瘍時，通常病患會於早晨第一口痰中帶血絲，偶而輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但罕有以大量鼻出血的方式表現。 鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀則類似鼻炎或鼻竇炎的臨床表現，如鼻塞、鼻漏、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等等。 耳部症狀則以聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤影響。 在神經症狀方面，由於解剖學上的因素，顱神經方面，以第五(三叉神經)、六(外旋神經)和十二(舌下神經)對顱神經為主，第五對顱神經受侵犯會出現顏面麻木感，第六對顱神經受侵犯則出現複視，第十二對顱神經受侵犯則舌頭會運動麻痺、萎縮。 鼻咽癌復發的部位大部份是鼻咽部、頸部淋巴腺等，但是也有發生遠處轉移的機率如肝、肺、骨骼等。
鼻咽癌轉移淋巴: 治療方式
初診斷為鼻咽癌之病患通常採放射線治療、化學治療來治療鼻咽癌。 鼻咽癌之治療方式不僅需考慮整體的臨床分期，還要考量T、N和M的情形。 一般而言，早期鼻咽癌(如臨床分期I)可單採放射線治療，而臨床分期II、III、IVA則建議採合併放射線治療與化學治療法，若已有遠隔轉移(臨床分期IVB病人)，則採以化學治療為主，其他治療為輔的方式治療。 近年來分子生物學發展迅速，目前有針對腫瘤細胞的標靶治療與EB病毒的免疫療法的藥物試驗研究，一旦有更近一步的突破，對於鼻咽癌患者將是一項福音。 臨床上為了方便起見，將鼻咽癌的徵候和症狀分為六大群，即一、頸部淋巴病變，二、頭頸區域疼痛，三、鼻部或口部的出血，四、鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀，五、耳部症狀，六、神經症狀。 頸部淋巴病變是最早、最常出現的臨床表現，估計30%~40%的病患是以頸部淋巴病變為初發症狀，而在病患就診時，頸部淋巴病變更是高達70%~80%。
梁醫生表示，大部分病人適合進行自體骨髓移植，好處是沒有排斥反應，風險較低，成功機會較高。 做法是在人體抽取血幹細胞，用大劑量化療藥消滅癌細胞，再將血幹細胞輸入病人體內，可減低再復發的機會。 鼻咽癌轉移淋巴2023 但如果骨髓已受癌細胞影響，一般都會視乎兄弟姐妹能否捐骨髓。 若因血型不適合而無法捐贈，就會在骨髓資料庫尋找無血緣的捐贈者進行骨髓移植。 現時在最新技術下，有可能採用半合骨髓移植，即是子女或父母也有機會成為骨髓捐贈者。
鼻咽癌轉移淋巴: 臨床症狀
梁醫生強調，治療過程不太辛苦，康復後的後遺症也不多，例如脫髮後頭髮會長回，若擔心影響生育，也可預先雪起精子或卵子備用。 另外，八、九十歲的病人仍可接受治療，只因體質問題需要減輕藥物分量及延長治療時間，但仍有良好的治療效果，家人及身邊人應給予鼓勵，病人亦不要放棄。 信醫生勿走冤枉路 癌症資訊網創辦人吳偉麟是鼻咽癌康復者，2003年無意中發現右邊頸淋巴有腫塊，求醫時確診鼻咽癌，須接受電療。 可是，與他一樣患上鼻咽癌的姐姐，因為復發而對正規治療失去信心，故嘗試了很多另類療法，可是對病情沒有幫助，更令她錯過黃金治療時間。 吳偉麟直言這經歷令他感受極深，繼而決心創立癌症資訊網，提供正確訊息，希望其他癌症患者不要再行冤枉路，信任主診醫生，及早接受治療。
若局部的復發則主要以放射線治療為主，在加上化學治療做輔助，其效果可能也不錯。 手術後在加上放射線治療的方法目前適用於腫瘤比較小及較表淺的病人。 若有遠處轉移者，則一般則以化學治療為主，如果發生有骨骼轉移的情形又有疼痛症狀，則可以考慮放射線療法來減輕不適的情形。 淋巴癌是原發在淋巴組織的癌症，值得留意的是，若果其他器官的癌症，例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結，並不會成為淋巴癌。 淋巴癌遊走全身，由於電療及手術效果未必理想，一般較少採用，主要以藥物治療。 梁醫生指出，現有的傳統化療藥物在治療淋巴癌成效良好，配合單克隆抗體的標靶藥使用，成效更理想，可大大提高治癒機會；而且標靶藥副作用較少，即使部分病人用藥後可能出現過敏反應、發燒、感到寒冷或氣促等，但一般都有藥物紓緩副作用。
鼻咽癌轉移淋巴: 表一 鼻咽癌的分類 (Classification of Nasopharyngeal Carcinoma)
淋巴癌分為四期，第一期是單一淋巴結部位受影響；第二期是有多於一個部位受影響，並集中在上半身或下半身；第三期是橫膈膜上下都受影響；第四期影響至骨髓、肝臟或其他非淋巴器官。 鼻咽癌轉移淋巴2023 淋巴癌與相同位置的癌症病徵近似，如胃部淋巴癌與胃癌病徵相近，但透過活檢就可以分辨。 梁醫生解釋，淋巴癌須以活檢方式檢驗，先抽取組織確診及分類，再以電腦掃描或正電子掃描，了解擴散程度。 部分淋巴癌病徵亦相似，需由富經驗的病理學專科醫生從組織樣本進行分辨及診斷。
特殊影像學檢查，如電腦斷層掃瞄攝影、磁振造影檢查、骨骼同位素掃瞄或肝臟超音波檢查，一般需配合臨床需要來安排。 大致而言，治療完成時間愈久，檢查密集度和檢查項目就愈少。 但由於胚胎學上發源的不同，聲門、聲門上與聲門下喉癌發生頸部淋巴結轉移的方式也不盡相似。 聲門上淋巴引流豐富，與口咽、下咽區淋巴引流相接，是喉癌中最容易發生淋巴結轉移（25 ~ 75%）的一型。 聲門下淋巴引流與氣管附近淋巴引流相接，發生淋巴結轉移的機會比聲門上型喉癌低。
鼻咽癌轉移淋巴: 治療
CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。 鼻咽癌轉移淋巴2023 鼻咽癌在微觀主要分為三類，角化性癌（keratinizing型），非角化性癌（non-keratinizing型）及未分化型。 鼻咽又稱鼻腔後區，正好位在鼻腔的後方，前以後鼻孔與鼻腔相通，其上方為顱底，以頭顱骨與腦部相隔，兩側為耳咽管之開口區，藉此耳咽管，鼻咽可與中耳腔相連通，其後方則為頭顱枕部和脊椎骨區，下方以軟顎為界，和口咽相通。
幸而鼻咽癌對於電療化療的反應特別好，治愈率高達90%(一、三期)、70%(三期)、50%(四A期)，愈早發現治愈率愈高。 一般而言鼻咽癌的預後不錯，其中臨床分期是影響鼻咽癌預後的最重要因子，早期病人預後較好，晚期病人則較差。 此外，我們也發現女性病患比男性病患預後好，年紀輕者(小於40歲)比年紀大者(大於60歲)預後好。 其他如EB病毒血漿中DNA (去氧核糖核酸)濃度，是否有遠隔轉移，是否有復發以及病患之一般身心健康狀況等，也會有相關。
鼻咽癌轉移淋巴: 鼻咽癌
聲門區的淋巴管分佈相對稀少，而且被聲帶韌帶、前聯合、甲狀聲門韌帶以及彈力圓錐所屏障。 因此，若在聲門區發生腫瘤，不容易發生頸部淋結巴轉移（0 ~ 鼻咽癌轉移淋巴2023 10%）。 在胸腔及腹腔出現的淋巴癌，有機會引致肚痛、影響呼吸及咳嗽等現象。
- 大致而言，治療完成時間愈久，檢查密集度和檢查項目就愈少。
- 由於鼻咽部是位於身體中線的解剖區，鼻咽癌不但容易往同側頸部淋巴轉移，也容易往對側淋巴轉移，所以臨床上兩側頸部淋巴轉移是頗為常見的。
- 耳部症狀則以聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤影響。
- CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
淋巴癌在復發一次後，較有可能會再復發，除使用化療藥或標靶藥，骨髓移植會是較徹底的治療方法。 鼻咽癌之分類可依病理組織學、臨床表現方式、腫瘤形態等加以分類。 以臨床表現方式而言，可分上升型、下降型和混合型，上升型鼻咽癌主要侵犯方式為顱內侵犯，臨床表現以顱神經麻痺為主，下降型鼻咽癌則以頸部淋巴轉移及遠隔轉移為主要臨床表現，而混合型則是既上升侵犯顱底，又有頸部淋巴轉移甚至遠隔轉移。
鼻咽癌轉移淋巴: 最新消息
雖然頭頸癌不少都跟煙酒有關係，但是香港九成半的鼻咽癌患者卻屬非分化性癌症，與煙酒無關，而且成因不明，只顯示有家族聚集傾向性。 由於華南地區鼻咽癌發病率較高，應提高警覺留意身體變化，及早求醫和治療。 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。 腫瘤復發的病人約有80%是在兩年內發生，此後逐年遞減，超過五年以後，疾病復發的機會低於5%。 所以，前兩年追蹤回診應該較為密集，一般建議一到三個月回診一次。 配合適當的治療，非keratinizing型和未分化型鼻咽癌，五年存活率約65 ％。
所以理學檢查結合影像學的檢查及血清EB病毒抗體測定可偵測鼻咽癌患者有無局部區域復發或肝、肺、骨骼等處遠隔轉移的可能性。 鼻咽癌轉移淋巴2023 鼻咽癌在中國大陸長江以南沿海各省有較高的發生率，台灣居民的祖先大多來自福建和廣東，因此台灣也是發生鼻咽癌的高危險區。 根據我國2011年至2019年癌症登記報告，好發年齡群趨勢穩定約為50歲左右。 依據我國2019年癌症登記報告，該年初次診斷鼻咽癌的個案計有1560人，佔當年全部惡性腫瘤發生個案數的1.29%。
